Meno:
(povinné pole)

Priezvisko:
(povinné pole)

Rodné priezvisko:

Adresa:
(povinné pole)

Mesto, PSČ:
(povinné pole)

Okres:
(povinné pole)

Vyberte okresBA (Bratislava)BB (Banská Bystrica)BN (Bánovce nad Bebravou)BS (Banská Štiavnica)BY (Bytča)CA (Čadca)DS (Dunajská Streda)GA (Galanta)HC (Hlohovec)IL (Ilava)KA (Krupina)KM (Kysucké Nové Mesto)KN (Komárno)LV (Levice)MA (Malacky)MT (Martin)MY (Myjava)NM (Nové Mesto nad Váhom)NR (Nitra)NZ (Nové Zámky)PB (Považská Bystrica)PD (Prievidza)PE (Partizánske)PK (Pezinok)PN (Piešťany)PU (Púchov)SA (Šaľa)SC (Senec)SE (Senica)SI (Skalica)TN (Trenčín)TO (Topoľčany)TR (Turčianske Teplice)TT (Trnava)ZA (Žilina)ZC (Žarnovica)ZH (Žiar nad Hronom)ZM (Zlaté Moravce)ZV (Zvolen)Iné

Telefón
(pevná linka):

Telefón
(mobil):

Iné telefónne číslo

(uvádzajte vždy aspoň dve telefónne čísla; ak druhé nie je Vaše, napíšte, koho je):

E-mail:

Dátum narodenia:
(povinné pole)

Miesto narodenia:
(povinné pole)

Štátna príslušnosť:

Výška:

Váha:

Rodinný stav:

Počet a vek detí:

Máte záujem o opatrovanie v Rakúsku alebo na Slovensku?
(povinné pole)

Mám záujem o opatrovanie v RakúskuMám záujem o opatrovanie na Slovensku

Iné jazyky:

Začiatok práce

(napíšte čas najskoršieho možného nástupu, mesiac a rok):

Koniec práce

(ako dlho by ste chceli túto prácu vykonávať):

Boli ste už v Rakúsku?

Pracovali ste už v Rakúsku?

Máte alebo mali ste rakúsku živnosť/Gewerbeschein?

Vyberte možnosťÁnoNie

Najvyššie ukončené vzdelanie:

Prax s opatrovaním:

(povinné pole, minimálne 20 znakov)

Podrobne rozpíšte, kde, kedy, koho, ako dlho a s akým ochorením ste opatrovali. Ak ste zdravotná sestra, uveďte, ako dlho a na akom oddelení ste pracovali (lôžkové oddelenie alebo ambulancia).

Koľko rokov praxe máte s opatrovaním?
(povinné pole)

Vyberte možnosť1–2 roky3–5 rokov6–9 rokov10 a viac

Kurz alebo vzdelanie v oblasti zdravotníctva alebo ošetrovateľstva:

Posledné zamestnanie:

Ste momentálne zamestnaný/á?

Uveďte maximálnu hmotnosť pacienta, o ktorého ste ochotný/á sa starať v prípade, že je nemobilný:

Vyberte možnosť50 – 55 kg60 – 65 kg70 – 75 kg80 – 85 kg90 – 95 kg

Trpíte na nejaké alergie?

Viete variť?

Máte rád/rada domáce zvieratá?

Ste ochotný/á sa o ne starať?

Máte vodičský preukaz?

Ako dlho?

Jazdíte aktívne?

Fajčíte?

Ak áno, koľko denne?

Vaše požiadavky:

V súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov („Nariadenie GDPR“) a zákonom o ochrane osobných údajov potvrdzujem, že súhlasím s tým, aby Agentúra POLLY SK s.r.o., Ľ. Štúra 4120/2, 940 01 Nové Zámky, IČO: 51 813 866 spracúvala moje osobné údaje tu poskytnuté, a to na účely zaradenia do databázy. Súhlas so spracúvaním osobných údajov udeľujem na dobu 2 rokov.

Dňa:
(povinné pole)

V
(napíšte obec):
(povinné pole)